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长期吃降压药,会不会伤肝、伤肾?需同时服用护肝药或者护肾药吗

2021-08-30 131 0


  长期服用降压药物,会不会伤肝、伤肾?需要同时服用护肝药或者护肾药吗?很多高血压患者都有这样的疑问,他们总是会担心长期服用降压药会对健康造成不良的影响,于是有些患者就自作主张服用一些护肝、护肾的药物,甚至有些患者在服用一段时间降压药之后自行中断,这些做法其实都是不可取的,接下来吴医生就跟大家详细聊一聊这些话题。

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  降压药分几种类型(a受体阻滞剂、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(也就是所谓的地平类)、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(也就是所谓的普利类)和血管紧张素受体阻断剂(也就是所谓的沙坦类)),每种类型又分很多种药物,每种药物有不同的生产厂商(有进口的、有合资的、有国产的),不同的药物效价当然会有所差别,但只要规范服用,控制血压平稳应该说都并不难。当然了,贵有贵的道理,经过特殊制作的缓释剂或者控释剂口服之后能够在较长的时间内缓慢、平稳地释放药物,能够有效减少服药的次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量,使血压控制更加平稳。

  但是呢,降压药服用之后大多都需要经过肝脏代谢、肾脏的排泄,所以药物在发挥作用的同时难免可能会影响肝肾功能。比如说:螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂大多经尿液排泄,但是对电解质以及尿酸的影响会比较大,所以有些痛风的患者使用时有可能会诱发痛风发作,长期使用可能会引起肾脏对尿酸的重吸收增多,从而导致血尿酸升高的情况;又比如说:钙离子拮抗剂(硝苯地平等)、血管紧张素转化酶抑制剂(依那普利等)出现肝功能损害的报告比较多,少数人在服用的时候可能会出现肝酶升高、黄疸等肝功能损害表现。

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  综上所述,长期服用降压药确实有可能会对肝肾功能有影响。但是呢,这些都是小概率事件,绝大多数人群服用都未出现明显的副作用。再说了,这些副作用也是可以避免的,只要我们在服用降压药的时候定期复查肝肾功能,发现肝肾功能损害的时候及时干预,损害很快就能够逆转,大家没必要担心。

  我们服用药物的时候要权衡一下利弊,利大于弊才值得我们去服用,降压药就是利远大于弊的药物,很多心脑血管疾病都跟高血压有关,比如说冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等等都与高血压有着密切的关系,服用降压药就是保护在我们的血管、就是在预防心脑血管疾病。另外,高血压如果长期不控制对肾脏的损害还要更大,肾脏是血管十分丰富的器官,长期高血压会导致肾小血管发生硬化,轻者导致肾功能减退,严重者甚至会导致尿毒症!

  所以,降压药一定要规律按时服用,我们都知道,高血压绝大多数都是原发性高血压,目前我们无法根治,所以需要长期服用降压药控制。受饮食、运动、气温、情绪、睡眠以及血管弹性的影响,不同时期血压水平会有所差异,这都是正常现象,所以我们服用降压的同时也需要定期监测血压,必要时根据血压的变化调整降压药用量,血压低了及时减少用量、血压高了及时增加用量。千万不能够随意停药、也不能够断断续续间断服用,断断续续服用血压忽高忽低对血管的损害反而更大,绝大多数脑出血都是因为血压的突然波动而导致脑血管发生破裂!

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  前面已经提到过了,服用降压药出现肝功能损害这是小概率事件,而且我们可以通过定期复查肝肾功能来密切观察,没必要过于担心降压药损害肝肾功能这个问题。目前无论是国内的临床指南还是国外的临床指南,都没有推荐治疗高血压的同时服用护肝、护肾药物。再说了,护肝、护肾药物也都需要经过肝脏代谢、肾脏排泄,过多服用同样会增加肝肾的负担,所以完全没必要多此一举!

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